갑상선암은 현재 우리나라에서 남자. 여자 모두에게서 가장 많이 발생하고 있는 질병 중 하나입니다.
갑상선암은 진행이 더디고 예후가 좋아서 "거북이 암", "착한 암"등의 수식어가 따라다니지만, 다른 암종과 마찬가지로 위험한 암이라는 점에서는 틀림이 없어요.
이번글에서는 갑상선암에 대해서 오해와 진실을 알아보도록 합니다.
갑상선암에 대한 오해
1. 요오드 치료로 인하여 요오드가 많이 들어간 해조류가 갑상선 발병의 원인이라고 잘못 알고 있는 경우도 많은데, 다른 암과 마찬가지로 균형 잡힌 식단을 골고루 섭취하여 좋은 영양 상태를 유지하고 긍정적인 마음과 적절한 운동을 하는 것이 가장 중요합니다.
2. 유방암 환자들이 갑상선암에 더 잘 걸린다고 하는데, 이는 초기에 역학관계 조사 시 데이터 오류로 인하여 결과가 와전된 것입니다. 그러므로 갑상선암과 유방암과의 상관관계는 없습니다.
갑상선암의 원인은 무엇일까?
1. 방사선으로 인하여 발생(95% 정도)
2. 유전적 요인
3. 원인불명.
갑상선암의 증상은?
대부분 아무런 증상이 없어 다른 사람이나 건강검진을 하는 전문의에 의하여 발견됩니다.
통증이 없어 무심히 넘어가는 경우가 많습니다.
갑상선암 치료에 쓰이는 최신 기술과 방법들은 어떤 것이 있을까?
갑상선암의 치료 방법은 종양의 종류, 크기, 확산 정도 및 환자의 건강 상태에 따라 다를 수 있습니다. 일반적으로 사용되는 치료 방법은 다음과 같습니다
1. 수술적 치료법 : 가장 대중적 방법으로 종양을 제거하는 것을 목표로 합니다. 종양의 크기와 위치에 따라 부분 갑상선 절제술(일부 갑상선 제거) 또는 전체 갑상선 절제술(전체 갑상선 제거)이 수행될 수 있습니다. 최신의 수술 기술은 정밀도를 높이고 부작용을 최소화하여 환자의 회복을 촉진합니다.(다빈치(Da Vinci) 수술용 로봇일 이용한 방법)
2. 방사선 요법: 수술 후에 나머지 종양 조직을 제거하거나 암세포를 파괴 및 성장을 억제하는 데 사용됩니다. 재발한 경우에 특히 효과적일 수 있어요. 신의 방사선 치료 기술은 종양을 정확하게 조사하고 치료를 정확하게 타기팅 합니다.(세기조절 방사선 치료/양성자치료)
3. 갑상선 호르몬 대체 요법: 전체 갑상선이 제거된 경우, 종양이 작고 확산이 제한된 경우 관찰과 함께 갑상선 호르몬 대체 요법이 필요할 수 있습니다. 이는 갑상선 호르몬 수치를 조절하고 신체 기능을 유지하기 위해 사용됩니다.
4. 항암제 및 표적 치료 기술: 종양이 확산된 경우, 추가적인 치료로 항암제 치료(화학 요법)가 수행될 수 있습니다. 항암제 및 표적 치료 기술(표적항암치료제)은 암세포를 표적으로 하여 성장을 억제하거나 파괴하는 데 사용됩니다. 최신 기술은 암세포를 더 효과적으로 타기팅 하고 부작용을 최소화합니다.
5. 유전자 검사 및 유전자 기반 치료 기술: 유전자 검사를 통해 갑상선암의 유전적 특성을 이해하고 개별적인 치료 계획을 수립하는 데 도움이 됩니다. 또한 유전자 기반 치료 기술은 특정 유전자 변이를 대상으로 한 신약(카티-면역항암제)을 개발하는 데 활용될 수 있습니다.
치료 계획은 종양의 특성과 환자의 개인적인 상황에 따라 맞춰져야 합니다. 종양의 종류, 크기, 확산 정도, 환자의 연령 및 기타 질병 유무 등이 고려되어야 합니다. 치료 방법에 대한 결정은 전문의와 함께 이루어져야 하며, 정기적인 후속 검사와 치료 후 관리가 필요합니다.
이러한 기술들은 갑상선암 진단 및 치료의 정확성과 효율성을 높이며 환자의 생존율과 생활 질을 향상합니다.
갑상선암 치료를 위한 최신 장비들은 무엇이 있을까?
- 고해상도 초음파: 갑상선암의 진단에 사용되는 고해상도 초음파는 종양의 크기와 위치를 정확하게 확인할 수 있습니다.
- 갑상선 전문 전산화 단층촬영(CT): 갑상선암의 확산 정도를 평가하고 종양의 크기와 위치를 더 자세히 확인하는 데 사용됩니다.
- 자기 공명영상(MRI): CT와 유사하게 갑상선암의 정확한 위치 및 크기를 평가하는 데 사용됩니다. 종양의 확산 정도를 평가하는 데 도움이 됩니다.
- 방사선 치료 장비: 방사선 치료에는 외부 조사(EBRT)와 내부 조사(브라키세라피)가 사용됩니다. 외부 조사에는 가속기와 같은 장비가 사용되며, 내부 조사에는 방사성 요오드가 주로 사용됩니다.( 진행 또는 재발된 갑상선암의 경우 외부 방사선 치료가 필요할 수 있습니다. 주변 정상조직에의 영향을 최소화하면서 종양조직의 조사되는 방사선량을 높일 수 있는 최신의 방사선치료방법 중의 하나인 3차원입체조형 방사선치료, 강도변조방사선치료, 토모치료 및 양성자 치료를 시행하고 있습니다.)
- 로봇 지원 수술 시스템: 흔히 다빈치라고 불리는 로봇 지원 수술 시스템은 수술 중 정밀도를 높여주고 환자의 회복 기간을 단축시키는 데 도움이 됩니다.( 여성환자들이 갑상선 수술을 꺼리게 되는 큰 원인 중 하나는 목의 흉터입니다. 목의 흉터를 남기지 않고 갑상선 암을 수술하기 위하여 최신 수술 로봇인 다빈치 수술 로봇을 이용한 갑상선 수술을 시행하고 있습니다. 이 수술 방법은 눈에 보이는 목 부분이 아니라 옷으로 가려지는 겨드랑이 부분에 작은 상처 구멍을 만들어 수술하는 방법으로 미용효과가 뛰어나며, 상처 회복이 빠릅니다. 하지만 진행된 갑상선암에서는 시행할 수 없는 단점이 있기 때문에 담당의와 상의가 필요합니다. )
- 전자현미경 수술: 갑상선 절제술을 수행할 때 정밀한 수술을 가능하게 하는 전자현미경 수술이 사용될 수 있습니다.
- 고주파 치료기 : 암이 아닌 대부분의 갑상선의 결절은 특별한 치료를 필요로 하지 않습니다. 하지만 혹이 너무 커져서 호흡곤란등의 증상을 일으키거나 앞으로 불거져 나와 보기 흉하게 된다면 치료가 필요할 수 있습니다. 고주파 치료기는 수술을 하지 않고 특수한 바늘 끝에서 열을 발생시켜 갑상선의 결절을 치료하는 의료장비입니다. 담당의와의 상의가 필요합니다.
이러한 최신 장비들은 갑상선암 진단 및 치료에 있어 정확성과 효율성을 높여주며, 환자의 치료 결과를 개선하는 데 도움이 됩니다.
갑상선암은 수술이 꼭 필요할까?
기본적으로 갑상선 암은 수술적 치료가 원칙입니다.
대부분의 갑상선암은 수술 또는 수술과 방사선 요오드 치료로 처치합니다.
최근에는 아주 작은 크기의 암은 치료 없이 경과관찰을 하기도 합니다.
갑상선암은 환자마다 상태 및 진행속도가 다르기 때문에 반드시 전문의와 상담을 통해 적절한 치료를 받는 것이 좋습니다.
갑상선암 수술에 대하여
미리 발견되어 치료를 받으면 남녀 상대생존율은 100%로 완치가 가능하지만 방치할 경우 생명이 위험해지니 항상 염려해야 될 것 같습니다.
갑상선암의 경우 가장 기본이 되는 치료방법으로는 최대한 암세포의 조직을 제거하는 수술적 치료방법이 있으며 수술의 범위는 암의 크기에 따라, 결절의 수자, 주변조직 침윤, 림프절 전이에 따라 갑상선 전절제, 엽절제를 시행하며 림프절 절제를 시행하게 됩니다.
갑상선암 수술은 언제 하는 게 좋을까?
1. 후두 신경옆에 발생한 경우
2. 기도 근처에 있는 경우
3. 림프절 전이가 있는 경우 바로 수술하는 것이 좋습니다.
갑상선암 수술은 어떻게 진행될까?
비교적 수술이 간단하고 회복이 빨라 수술 후 3~4일 후 퇴원이 가능하고 1~2주 후에는 일상생활을 하는데 불편함이 없습니다.
갑상선암 수술 후 관리법은?
수술 직후 무리하게 힘을 쓰는 일을 되도록 피합니다.
목소리는 크게 내지 않고 목을 아끼도록 하고 목 운동도 자주 해 주세요.
갑상선암 수술 후 부작용은?
1. 갑상선암 수술 후 약 60% 정도로 차이는 있지만 음성 장애를 호소합니다.(후두부 기능 저하로 목소리의 변화->시간이 지나면서 호전되지만 일부에서는 지속되는 경우도 있습니다.)
2. 갑상선 적출로 인한 저칼슘혈증이 나타나 손. 입 주위 마비, 근육경련, 후두 신경 마비등의 합병증이 나타날 수 있습니다.
3. 갑상선 수술로 인한 목의 상처입니다.
4. 갑상선 기능저하증으로 인해 피로감, 무기력함, 변비 등의 합병증이 발생할 수 있습니다.
5. 방사선 요오드 치료로 인해 침샘분비장애, 생식기능장애, 골수기능억제, 전신부종 등 다양한 부작용이 발생하기도 합니다.
※ 예후가 아주 좋은 암으로 수술 후 삶의 질에 영향을 줄 수 있는 음성 장애, 상처에 대한 관리의 중요성이 최근에는 더욱 부각되고 있습니다.
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